หมายเหตุ: (1) กรอกข้อมูลให้ครบถ้วน และให้รายละเอียดของเรื่องถูกต้องชัดเจน เพื่อประโยชน์ต่อการสอบสวนและไต่สวน (2) ขอให้แจ้งข้อความที่เป็นข้อเท็จจริงใช้ถ้อยคำหรือข้อความที่สุภาพ และไม่เป็นการกลั่นแกล้งหรือละเมิดสิทธิของบุคคลอื่น (3) ข้อมูลของผู้ร้องเรียนจะถูกเก็บไว้เป็นความลับอย่างที่สุด

หมายเหตุ: กรณี ผู้ร้องเรียนเป็นประชาชน หรือผู้มาติดต่อ หรือผู้มาขอรับบริการกับหน่วยงาน ให้ข้ามไปกรอกรายละเอียดที่หัวข้อ "อื่นๆ"

จากหัวข้อสถาะผู้ร้องเรียน

(โปรดแจ้งข้อมูลให้โดยละเอียดครบถ้วน ชัดเจน เพื่อหน่วยงานที่รับผิดชอบจะได้สามารถตรวจสอบข้อเท็จจริง/ประสานดำเนินการเพื่อแก้ไขปัญหาต่อไปอย่างมีประสิทธิภาพ หากข้อมูลไม่ครบถ้วนจะขอยุติเรื่องของท่าน)

กรุณาแนบเอกสาร หรือหลักฐานประกอบ เพื่อประโยชน์ในการดำเนินการตรวจสอบคำร้องของท่าน